Une analyse rétrospective monocentrique a été menée auprès d’une cohorte de patients atteints de fibrose pulmonaire ayant fréquenté le Oxford Interstitial Lung Disease Service entre 2013 et 2017. Les chercheurs ont cherché à évaluer la progression radiologique de l’IIP et à examiner les facteurs liés à la progression de la FPI, reconnaissant que l’identification et le traitement précoces de ces patients pourraient aider à améliorer les résultats. Toutes les personnes évaluées dans la cohorte de fibrose pulmonaire avaient présenté un profil de tomodensitométrie de « UIP possible » ou « UIP », basé sur les lignes directrices de 2011. Les rapports des radiologues pour tous les tomodensitogrammes thoraciques disponibles pour ces personnes (y compris les tomodensitogrammes initiaux avant 2013) jusqu’en août 2019 ont été réanalysés et recoupés avec les rapports de l’équipe multidisciplinaire des maladies interstitielles pulmonaires.
Les patients présentant un schéma de tomodensitométrie iUIP ont ensuite été classés comme « non progressifs » ou « progressifs », selon une comparaison de leur tomodensitométrie initiale avec leur dernier scanner de suivi. Les personnes « non progressives » n’ont présenté aucun changement dans leur tomodensitométrie en ce qui concerne l’étendue de la maladie ou le modèle de la maladie, tandis que celles jugées « progressives » ont montré soit une augmentation visuelle de l’étendue de leur maladie, soit une progression de leur modèle de tomodensitométrie vers « UIP défini » ou « UIP probable » modèle.
Parmi un total de 230 personnes qui ont fréquenté la clinique de fibrose pulmonaire lLD avec des modèles de tomodensitométrie de « UIP probable », « UIP possible » ou « UIP définie », 21% (41 sur 230) des cas avec un iUIP ont été identifiés. Sur ces 48 personnes, 32 avaient reçu au moins 1 tomodensitométrie thoracique de suivi depuis l’examen initial. Parmi les 16 patients sans tomodensitométrie de suivi, 13 ont reçu leur congé après une moyenne de 2,1 ans sans tomodensitométrie, car ils ont été jugés cliniquement stables, et 3 ont été considérés comme ne nécessitant pas de deuxième tomodensitométrie cliniquement.
Sur les 32 personnes ayant subi une tomodensitométrie de suivi, 23 patients ont démontré une progression. Parmi ces 23 participants, 17 ont reçu un diagnostic de FPI sur une moyenne de 3,9 ± 1,9 an. Selon la modélisation proportionnelle des risques de Cox, niveaux de monocytes (hazard ratio [HR], 23; IC à 95 %, 1,6-340,0; P = 0,03) et taux de neutrophiles (HR, 1,8; IC à 95 %, 1,3-2,3; P <.001) obtenus au moment de leur tomodensitométrie initiale étaient significativement liés à la progression vers la FPI.
Les chercheurs ont conclu que les résultats de la présente étude impliquent que certains patients présentant un schéma de tomodensitométrie iUIP pourraient en fait être des personnes atteintes de FPI précoce dont la progression de la maladie pourrait être associée à des niveaux plus élevés de monocytes et de neutrophiles. Des analyses supplémentaires sont justifiées, ont déclaré les chercheurs, pour valider l’utilisation de monocytes sanguins et de neutrophiles comme biomarqueurs pour les patients atteints d’IUIP qui présentent un risque plus élevé de progression vers la FPI et de mortalité toutes causes confondues.
Source : Medpage Today
Références :
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Achaiah A, Rathnapala A, Pereira A, et al. Monocyte and neutrophil levels are potentially linked to progression to IPF for patients with indeterminate UIP CT pattern. BMJ Open Respir Res. 2021;8(1):e000899. doi:10.1136/bmjresp-2021-000899
