Parmi les bactéries à Gram négatif, la même augmentation de 20% des taux de grippe a été associée à environ 1% plus d’Enterobacterales et de Pseudomonas aeruginosa non sensibles aux fluoroquinolones et à une augmentation de 4% d’Acinetobacter baumannii non sensible aux carbapénèmes, ont rapporté Vikas Gupta, PharmD, BCPS, de Becton Dickinson à Franklin Lakes, New Jersey, et ses collègues.
« Ce résultat est quelque peu surprenant car les bactéries à Gram négatif sont moins souvent impliquées dans les co-infections grippales », ont écrit les auteurs dans Open Forum Infectious Disease.
Les antibiotiques empiriques sont fréquemment utilisés pour les infections virales, car les co-infections bactériennes se produisent chez 11% à 35% des patients atteints de grippe, entraînant potentiellement une mauvaise utilisation des antibiotiques.
Les liens entre la résistance à Gram négatif et les taux de grippe « suggèrent que l’utilisation empirique d’antibiotiques associée à la saison grippale peut avoir des effets collatéraux sur les agents pathogènes non respiratoires et ajouter des preuves corroborantes que les agents pathogènes bactériens potentiels d’intérêt pour la santé publique peuvent être des cibles importantes pour les pratiques de prévention des infections dans une ère post-COVID-19 », a ajouté le groupe.
Les résultats plus médiocres de ces infections résistantes et l’augmentation des coûts pourraient avoir des impacts significatifs sur les systèmes de santé, ont-ils spéculé. En termes pratiques, les établissements devraient intégrer ces résultats dans leurs politiques et programmes de gestion des antibiotiques afin d’aider à orienter une sélection antimicrobienne plus appropriée en fonction de la saison et de la gravité des taux de grippe dans la communauté locale, a ajouté le groupe de Gupta.
Les résultats soutiennent également le renforcement des campagnes de vaccination contre la grippe, ce qui devrait « aider à atténuer l’infection virale incitante et ainsi réduire les co-infections bactériennes secondaires et l’utilisation d’antibiotiques », ont-ils noté.
Pour leur étude, Gupta et ses collègues ont examiné les profils de sensibilité aux antibiotiques de 8 250 860 agents pathogènes qui étaient des « isolats bactériens non dupliqués de 30 jours » et 3 510 459 tests de grippe de la base de données Insights Research de Becton Dickinson, qui couvre environ 13% des admissions à l’hôpital toutes causes confondues aux États-Unis Les isolats bactériens ont été collectés auprès de 38 619 461 adultes admis dans 257 centres de soins de santé aigus de 2011 à 2019.
Cette analyse écologique a exprimé la résistance aux antibiotiques comme la proportion d’isolats jugés non sensibles (intermédiaires ou résistants), tandis que la résistance des patients hospitalisés a été exprimée pour 100 admissions. Les analyses ont été stratifiées selon le type d’agent pathogène, la source d’isolat (respiratoire ou non respiratoire) et le milieu (hospitalier ou ambulatoire).
Les taux de grippe au niveau des établissements, mis en évidence par des résultats positifs pour 100 tests, ont été déterminés par PCR et par des tests antigéniques. L’analyse des « trimestres de l’année », en tenant compte des saisons, a permis de saisir les fluctuations des taux de grippe.
S. pneumoniae n’était pas également sensible à la pénicilline (coefficient β 0,062, P = 0,011) et non sensible aux céphalosporines à spectre étendu (coefficient β 0,033, P = 0,036).
Une analyse multivariée a montré que le SARM respiratoire pour 100 admissions était lié aux taux de grippe; alors que le SARM dans l’ensemble, qui tient compte également des cas non respiratoires, ne l’était pas.
Pour les isolats à Gram positif, des taux de résistance aux antibiotiques plus élevés ont été observés dans les sources respiratoires par rapport aux sources non respiratoires. Seulement 5% des isolats à Gram négatif impliquaient une source respiratoire.
Pour tous les agents pathogènes et antibiotiques, les taux de résistance aux antibiotiques étaient plus élevés chez les patients hospitalisés que chez les patients ambulatoires.
Le premier trimestre de l’année a montré le plus grand nombre d’isolats résistants, bien que les entérobactéries non sensibles au carbapénème aient atteint un sommet au quatrième trimestre.
Les auteurs ont reconnu plusieurs limites aux données, y compris l’absence de taux de grippe enregistrés au-delà de 2019, ce qui ne tient pas compte des tendances une fois que le SRAS-CoV-2 a commencé à circuler. D’autres mesures telles que les vaccinations et autres virus respiratoires n’ont pas été évaluées, pas plus que les isolats pédiatriques. Ils ont averti que les relations observées n’impliquent pas de causalité.
Source : Medpage Today
