Les chercheurs ont mené une étude cas-témoins de conception négative chez des patients en Californie qui ont subi un test SARS-CoV-2 entre février et novembre 2021 à la suite d’une exposition à haut risque; tous les résultats ont été communiqués au département de la santé publique de Californie. Une exposition à risque élevé a été définie comme un contact social avec une personne atteinte d’une infection confirmée ou soupçonnée de covid-19 au cours des 14 derniers jours. L’étude comprenait un total de 2891 patients, dont 1448 étaient positifs (cas) et 1443 (témoins) étaient négatifs pour l’infection COVID-19. Les patients admissibles comprenaient ceux qui avaient donné leur consentement éclairé et qui n’avaient pas reçu de diagnostic antérieur ou de résultat positif au test de dépistage de l’infection à la COVID-19. Les chercheurs ont cherché à évaluer si les INP diminuent le risque de transmission de la COVID-19 à la suite d’une exposition à haut risque. Les chercheurs ont utilisé la régression logistique conditionnelle pour estimer les probabilités ajustées de transmission de la COVID-19 chez les patients ayant déclaré une exposition à haut risque.
Parmi les patients inclus dans l’étude, 54,3% étaient des femmes, 45,7% étaient blancs, 35% étaient âgés de 30 à 49 ans; et 68,4 %, 8,7 % et 22,9 % n’étaient pas vaccinés, partiellement vaccinés ou complètement vaccinés contre la COVID-19, respectivement. Parmi les patients inclus dans les groupes de cas et témoins, 751 (52 %) et 255 (18 %) ont signalé une exposition à risque élevé confirmée ou soupçonnée dans les 14 jours précédant le test du SRAS-CoV-2, respectivement. Parmi les patients (n = 847) qui ont eu une exposition à risque élevé, 55 % et 14 % ont déclaré que l’exposition s’était produite dans leur ménage et leur lieu de travail, respectivement.
Les chercheurs ont constaté que le risque de transmission de la COVID-19 à la suite d’une exposition à haut risque était augmenté chez les patients ayant déclaré que l’exposition s’était produite avec un membre du ménage (AOR, 3,02; IC à 95 %, 1,75-5,22). Une analyse plus approfondie a montré un risque accru de transmission de la COVID-19 chez les patients dont l’exposition à haut risque s’est produite à l’intérieur plutôt qu’à l’extérieur (ARA, 2,10; IC à 95 %, 1,05-4,21). Tant pour les patients non vaccinés que vaccinés, le risque de transmission de la COVID-19 était accru lorsque la durée d’exposition était de 3 heures ou plus; cependant, ce risque accru a été atténué chez les patients entièrement vaccinés.
Les chercheurs ont noté que 14 % des patients testés positifs à la COVID-19 et 34 % de ceux testés négatifs ont déclaré avoir utilisé un masque lors d’expositions à haut risque (AOR, 0,50 ; IC à 95 %, 0,29-0,85). Il convient de noter que l’utilisation de masques protège efficacement contre la transmission de la COVID-19 chez les patients dont l’exposition à haut risque s’est produite soit à l’extérieur de leur ménage (AA, 0,39; IC à 95 %, 0,22-0,79), sans contact physique (AOR, 0,37; IC à 95 %, 0,20-0,69), soit à l’intérieur (AOR, 0,51; IC à 95 %, 0,28-0,93).
Cette étude était potentiellement limitée par une mauvaise classification de l’exposition en raison de sa dépendance aux comportements autodéclarés des patients lors d’expositions à haut risque, du manque d’informations sur le statut d’infection des contacts à haut risque et de la possibilité que la transmission de la COVID-19 se soit produite via des interactions autres que l’événement d’exposition à haut risque.
Selon les chercheurs, « ces résultats peuvent éclairer l’utilisation des INP dans les populations ayant un accès limité au vaccin ou celles qui ne sont pas admissibles à la vaccination, et en réponse à l’évolution des conditions épidémiologiques telles que l’émergence de variantes [du SRAS-CoV-2] associées à une infectiosité [accrue] ».
Source : Pulmonary Advisor
Référence :
- Andrejko KL, Pry J, Myers JF, et coll. Predictors of SARS-2-CoV infection following high-risk exposure. Clin Infect Dis. 2021; doi:10.1093/cid/ciab1040
