Milou A.M. Stals, M.D., du Centre médical de l’Université de Leiden aux Pays-Bas, et ses collègues ont examiné la sécurité et l’efficacité des puits et révisé les scores de Genève combinés avec des seuils de dimères D fixes et adaptés et l’algorithme YEARS pour exclure l’EP aiguë. Les données individuelles de 20 553 patients ont été incluses dans 16 études qui ont évalué au moins une stratégie de diagnostic.
Les chercheurs ont constaté que l’efficacité, définie comme la proportion de personnes classées comme « EP considérées comme exclues » sans tests d’imagerie, était la plus élevée chez les patients de moins de 40 ans (47 à 68%) et était la plus faible chez les patients âgés de 80 ans ou plus (6,0 à 23%) et chez les patients atteints de cancer (9,6 à 26%). Lorsque des seuils de dimèreS D dépendants de la probabilité ont été appliqués avant le test, l’efficacité s’est considérablement améliorée dans ces sous-groupes. Les stratégies avec des seuils de dimères D adaptés avaient les taux d’échec prévus les plus élevés, avec des taux variant entre 2 et 4% dans les sous-groupes de patients prédéfinis.
« Pris ensemble, ces résultats suggèrent que l’augmentation des seuils de dimèreS D peut sauver certains patients des tests radiographiques, mais il n’y a aucun moyen d’augmenter le seuil sans introduire un certain risque d’échec diagnostique », écrit l’auteur d’un éditorial d’accompagnement.
Source : Pulmonary Advisor
